Los test serológicos buscan encontrar y cuantificar (en el caso del ELISA, CMIA o ECLIA) la presencia de anticuerpos específicos en el organismo que denoten un contacto previo de la persona estudiada con el SARS-CoV-21.
Se considera que los estudios serológicos de manera aislada no deben ser utilizados como métodos de diagnóstico para el COVID-19, teniendo en vista, principalmente, la menor sensibilidad (50-90%) comparada al método de PCR (mayor del 95-98%) y que la demora en la producción de anticuerpos para su posterior detección produciría un diagnóstico tardío e inoportuno de la enfermedad2–5.
Los test serológicos tienen aplicación mundial para la identificación de pacientes infectados previamente por el virus (para estudios epidemiológicos, control del personal para el regreso al trabajo y la generación de plasma de convalecientes para el tratamiento de casos graves de COVID-19), el control del personal de salud para analizar el grado de exposición y la identificación de pacientes asintomáticos, aunque estos requieren un testeo adicional por RT-qPCR1,4,6.
En Argentina los test de ELISA, ECLIA y CMIA se utilizan actualmente para la identificación de personas que pueden haber estado expuestas al virus o que se han recuperado de la infección por COVID-19, seguimiento y control de pacientes en tratamiento, y para estudios epidemiológicos7. En el caso de los test rápidos, debido a su menor sensibilidad, están indicados solamente para acciones de vigilancia epidemiológica con el objetivo de estimar la seroprevalencia en determinadas poblaciones1,7.
| Pruebas de laboratorio | Test rápidos | |
| Objetivo | Detectan la presencia de anticuerpos (IgM, IgG, IgA o Ac totales) específicos contra el virus | |
| Muestra | Suero / Plasma | |
| Metodología | -Enzimoinmunoensayo (ELISA) -Quimioluminiscencia (CMIA) -Electroquimioluminiscencia (ECLIA) | -Inmunocromatografía -Detección con oro coloidal |
| Tiempo de procesamiento | 18-180 minutos | 20 minutos |
| Momento de la toma de la muestra | IgM o IgM+IgA: Después del 7-11 días del inicio de los síntomas IgG: Después de 15-21 días del inicio de los síntomas Ac totales: después de 7-11 días del inicio de los síntomas |
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| Utilidad | IgM o IgM+IgA: Orientan en el periodo agudo, no precoz, de la infección IgG y Ac totales: Detectan contacto con el virus |
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| Observaciones | Se procesan en laboratorios con equipamiento adecuado y profesionales capacitados. | Se pueden procesar en los laboratorios de rutina. |
Autor: Dra. Maribel Martínez Wassaf
Referencias:
¹ Zhao J, Yuan Q, Wang H, Liu W, Liao X, Su Y, Wang X, Yuan J, Li T, Li J, Qian S, Hong C, Wang F, Liu Y, Wang Z, He Q, Li Z, He B, Zhang T, Fu Y, Ge S, Liu L, Zhang J, Xia N, Zhang Z. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019. Clin Infect Dis. 2020:1-22. doi:10.1093/cid/ciaa344.
² Lou B, Li T, Zheng S, Su Y, Li Z, Liu W, Yu F, Ge S, Zou Q, Yuan Q, Lin S, Hong C, Yao X, Zhang X, Wu D, Zhou G, Hou W, Li T, Zhang Y, Zhang S, Fan J, Zhang J, Xia N, Chen Y. Serology characteristics of SARS-CoV-2 infection since the exposure and post symptoms onset. medRxiv. 2020:2020.03.23.20041707. doi:10.1101/2020.03.23.20041707.
³ Onoda M, Martínez Chamorro MJ. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LABORATORIO DE COVID-19. Asoc Española Pediatría Atención Primaria. 2020;65(2):229-233. doi:10.31857/s0023476120020216.
4 Sociedad Española de Inmunología. Anticuerpos anti SARS-CoV-2 Propuesta de implementación como prueba diagnóstica, pronóstica y de desarrollo de inmunidad protectora. 2020:1-5.
5 Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Consenso del Comité Asesor para temas sobre COVID-19 del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires sobre Diagnóstico y Vigilancia. 2020.
6 World Health Organization (WHO). Laboratory testing for coronavirus disease 2019 (COVID-19) in suspected human cases. Interim Guid. 2020;(March):1-7. https://www.who.int/publications-detail/laboratory-testing-for-2019-novel-coronavirus-in-suspected-human-cases-20200117.
7 Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Listado de reactivos autorizados ante la ANMAT para COVID-19. React COVID-19. 2020.
